La Zone de Santé est considérée, en République démocratique du Congo comme l’unité opérationnelle du service de santé. L’organisation des soins de santé commence donc avec l’organisation et le développement de cette zone. Chacune d’entre elle doit planifier ses activités à l’intérieur de son aire de couverture, et gérer l’ensemble des centres de santé qui sont sous sa tutelle. Un travail difficile en raison de l’étendue du territoire, du mauvais état des voies de communication et de l’absence de cartes géographiques fiables. Comment une Zone de Santé pourrait-elle gérer une épidémie si elle ignore où se situent les villages et les populations ?

Dans les provinces du Bandundu et du Bas-Congo, deux programmes de la CTB (Programme d’Appui au Système de Santé, Niveaux Intermédiaire et Périphérique – ASSNIP, Projet d’Appui à la lutte contre la Trypanosomiase Humaine Africaine) ont mis en place une méthode de cartographie basée sur la participation active. Ce sont donc les premiers acteurs de la Zone de Santé qui se chargent de la récolte des données géographiques, à savoir les infirmiers titulaires des centres de santé.

Après une formation sur l’utilisation du GPS, les infirmiers repartent dans leur aire de santé respective pour enregistrer toutes les données utiles, comme les villages, les structures de santé (avec le nombre de médecins, d’infirmiers, de lits…), les écoles. Les routes parcourues par les infirmiers sont automatiquement enregistrées dans l’appareil. Les données sont ensuite téléchargées par le spécialiste SIG (Système d’information géographique) qui crée sur place des croquis des aires de santé, et vérifie l’exactitude des données avec des images satellitaires projetées. Ensemble avec les infirmiers et les superviseurs qui connaissent bien leur Zone de Santé, la praticabilité des routes est déterminée pour chaque trajet, ainsi que les frontières des aires et de la zone de santé. Les infirmiers reçoivent une prime allant de 3 à 4 $ par village correctement géo-référencé. La méthode participative donne des résultats très satisfaisants : la vérification des données montre des erreurs dans moins de 10% des cas. Vient enfin le travail de création de la carte qui est, pour l’instant, réalisé par les spécialistes SIG des projets de la CTB.

« Ces cartes, ce sont en fait des outils dynamiques, des bases de données que l’on superpose couche après couche. On construit alors sa propre carte selon les besoins. On peut, par exemple, visualiser en même temps la prévalence du paludisme dans une Zone de Santé, les données démographiques ainsi que les frontières naturelles », explique la spécialiste SIG du programme ASSNIP. Grâce à ces cartes précises et exactes, les Zones de Santé peuvent désormais mieux planifier leurs activités, identifier et visualiser les populations cibles, ou encore répondre plus rapidement à un problème sanitaire.

Aujourd’hui, la CTB réfléchit à la meilleure façon de pérenniser cette activité une fois que les projets seront clôturés. Une continuité pourrait être envisagée à travers une collaboration avec la Division responsable du Système National d’Information Sanitaire (DSNIS), installée à la Direction des Soins de Santé Primaires, qui utilise déjà le système d’information géographique. Par manque de moyens (humains, techniques et financiers), la DSNIS n’est pas en mesure aujourd'hui de cartographier les 515 Zones de Santé que compte la RDC. Pourtant, les compétences sont là. Les cartes sont donc entre les mains des bailleurs et des organisations internationales qui peuvent changer la donne en investissant dans ce secteur.

Téléchargez la carte de la zone de santé de Kisantu - Province du Bas-Congo (A3 - 600 KB) >>

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